Criança caiu e bateu a cabeça: e agora?

medium_430437353Quando a criança cai e bate a cabeça, começam as dúvidas e angústias:
Preciso ligar para o pediatra? Será que levo para o Pronto Socorro? Precisa de RX? Pode dormir?

Essas questões são muito frequentes. Então, vamos tentar esclarecê-las.

Traumatismo crânio-encefálico (TCE) é o nome técnico que se dá quando a criança cai e bate a cabeça. Ele pode ser classificado em leve, moderado ou grave dependendo de como está o exame neurológico da criança, quando avaliada pelo médico.

Por que quando a criança cai, na grande maioria das vezes, bate a cabeça?
Isso ocorre, principalmente, na criança menor de dois anos de idade, quando, a cabeça tem um tamanho quase que proporcionalmente semelhante ao corpo. Assim, toda vez que a criança cai, a cabeça é projetada mais facilmente, por ser mais pesada, o que provoca mais trauma nessa região.

Toda criança que bate a cabeça deve ser levada para o Pronto Socorro?
Não. Quedas triviais não necessitam de avaliação médica imediata.

Quando levar a criança para avaliação médica?
As crianças abaixo de dois anos de idade devem ser avaliadas com mais cuidado pois, além de terem, constitucionalmente, os ossos do crânio mais plásticos, ou seja, mais “molinhos”, o que predispõe a lesões dentro do cérebro sem manifestação externa de fratura, não conseguem dizer exatamente o que estão sentindo. Algumas das principais situações que necessitam de avaliação médica de urgência:

  • queda da criança menor de 3 meses de idade;
  • queda de mais de um metro de altura para crianças abaixo de 2 anos de idade e queda de mais de 1,5 metro nas crianças acima de 2 anos;
  • queda de mais de 4 degraus da escada;
  • acidente com bicicleta sem capacete;
  • acidente automobilístico com vítimas;
  • perda da consciência por mais de 1 minuto pós trauma;
  • presença de galos na cabeça, principalmente na região das têmporas e na região de trás da cabeça;
  • sangramento pelo ouvido ou nariz.

Os vômitos, a dor de cabeça e o sono são sinais preocupantes?
Os vômitos podem acontecer após bater a cabeça e não significar nada mais sério. Eles deverão ser avaliados se, depois da queda, ocorrerem mais do que 5 vezes em uma hora. A dor de cabeça também pode ser normal após o TCE, mas será um alerta se a sua intensidade for aumentando até limitar a atividade da criança. Também é muito frequente a criança dormir após bater a cabeça ou porque chorou ou pelo próprio stress da queda. Pode deixar a criança dormir, mas se for difícil acordá-la, deverá ser feita a avaliação médica.

O RX de crânio é sempre necessário?
O que interessa saber quando a criança bate a cabeça é se tem ou não coágulo dentro do cérebro, chamado de hematoma. O RX não consegue mostrar isso. O melhor exame para avaliar se houve ou não lesão dentro do cérebro é a tomografia. Mas cuidado! A realização da tomografia não deve ser feita de forma indiscriminada, pois ela não é isenta de malefícios para a saúde da criança, principalmente no que diz respeito à irradiação. Se considerarmos que a criança, pela sua característica exploradora, terá muitos traumas na região da cabeça durante a infância, e que se para todos eles for realizada tomografia de crânio, a carga acumulada de irradiação será muito grande, e isso, no futuro, poderá aumentar a chance, ainda que pequena, de desenvolver leucemias ou até mesmo tumores cerebrais.

Qual é o período de maior risco para que a criança tenha algum sintoma mais sério após ter sofrido o trauma na região da cabeça?
A grande preocupação após o TCE são os hematomas. Estes podem ser causados por lesão das artérias ou das veias. Quando acontece a lesão da artéria, o sangramento é grande, intenso e causa compressão do cérebro rapidamente, podendo levar a criança à morte. É o que chamamos de hematoma extradural. Nesse caso, a criança é difícil de ser acordada, os vômitos são persistentes e a dor de cabeça progressiva. Ele ocorre mais frequentemente até as primeiras 12 horas após o trauma e, geralmente, é necessária a cirurgia de emergência. Quando a lesão ocorre na veia, o sangramento é mais lento e menos intenso. É o que ocorre no hematoma subdural. Nesse caso, a criança vai piorando a cada dia, mas há tempo suficiente para que o neurocirurgião avalie e dê o melhor tratamento para cada caso. A cirurgia pode não ser imediata.

Mas não há motivo de medo ou de superproteger a criança, limitando o seu desenvolvimento normal. O mais importante é a prevenção. Criança deve sempre estar sob supervisão de um adulto, e medidas de segurança sempre adotadas para minimizar o trauma.

Se seu filho caiu, bateu a cabeça e está bem, sem os sintomas descritos acima, não há necessidade de avaliação médica de urgência, e sim, de observação. Na piora do quadro procurar sempre o serviço de emergência.

Tomografia pode ser útil em alguns casos mas deve ser evitado exagero em crianças cujo exame neurológico é normal.

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Relatora:
Dra. Milena De Paulis
Secretária do Departamento Científico de Emergências da SPSP.

Publicado no site da SPSP em 19/07/2012.
photo credit: thejbird via photopin cc

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

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19 Comments

  1. Pingback: Criança caiu e bateu a cabeça: o que fazer? |

  2. Gostei muito,sob me da um grande alivio,minha bb caiu…e fiquei a pavorada…apesar de ela n ter nem um sitomas citados ufa…obrigada pela orientacao,mas mesmo assim irei avaliar ela…

  3. meu filho de quatro anos caiu de testa e na hora ja formou um galo . isso no domingo , na terca nao tinha desinchado completamente e o galo e a lateral do nariz estavam roxo . nao procurei um medico e agora????

  4. Meu filho tem 6 anos caiu na escola fiquei sabendo nos dia seguinte ele reclamando de dor e vomitando passei no médico fez tomografia radiologia e no constou nada mas ele reclama de muita dor na cabeça

  5. Tenho 2 filhos o matheus de um ano e quatro meses e a helena de 2 anos e cinco meses.os dois caem muito e sempre decabeça,uma hora escorrega numa gota de agua outra brincando no quintal,to acordada agora porq a helena acabo de leva uma queda horrivel da cama e ta com um galo enorme na testa to com medo.

    1. QUERIDA INES SEI BEM OQUE É TER UMA CRIANÇA DE UMA NO QUANDO ANDA DENTRO DE CASA! TUDO QUE VC FALOU EU VIVO DIARIAMENTE AS VEZES DA VONTADE DE SUMIR NÉ? TANTAS QUEDAS, E A GENTE SE DESDOBRA EM ATENÇÃO, MAIS ACHO QUE QUANDO AS COISAS TEM DE ACONTECER VAI ACONTECER NÓS MÃES TENTA MANTER O CONTROLE DE TUDO SOBRE NOSSOS FILHOS, MAIS AGENTE NÃO É DONA DO DESTINO DELES RSRSRS..EU ACHO.
      BRIGO COM MEU MARIDO DIARIAMENTE PRA MANTER A MESMA ATENÇÃO Q EU DOU AO MEU PEQUENINO MAIS ELE ACHA Q EXAGERO DEMAIS E QUANDO VINICIUS CAI COM ELE, AI QUERO ” MATA-LO” E AI VAMOS NÓS NO DIA SEGUINTE. É BOM VER Q NAO É SO EU QUE TEM A ROTINA BAGUNÇADA. FICA NA PAZ

    2. Minha filha de dois anos caiu do balanço no sábado. ..fez um galo na nuca mas não vomitou e mas na madrugada de segunda para terça ela vomitou ..o que devo fazer?

      1. Olá Karine,

        Lembramos que este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar cada caso em particular e somente o médico pode explicar o que está acontecendo com sua filha, orientar o tratamento e a eventual prescrição de medicamentos. É fundamental que o pediatra avalie seu filho pessoalmente e conheça o histórico completo.

        Atenciosamente,
        Equipe do blog Pediatra Orienta

  6. Agradecemos os comentários.

    Lembramos que este blog é uma iniciativa da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP) com o objetivo de divulgar informação científica de forma simples, clara e objetiva a fim de orientar pais e mães sobre seus filhos e sobre a Pediatria. No entanto, o blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar cada caso em particular e somente o médico pode explicar o que está acontecendo, orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. É fundamental que o pediatra avalie seu filho pessoalmente e conheça o histórico completo.

    Atenciosamente,
    Equipe do blog Pediatra Orienta

  7. Meu bebê de seis meses caiu do carinho ontem e bateu a cabeça e vomitou uma vez mais depois ficou reagindo muito bem e brincando eu não levei ele no médico não devo leva lo mais ele está reagindo normal

    1. Agradecemo o comentário, Samara.

      Lembramos que este blog é uma iniciativa da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP) com o objetivo de divulgar informação científica de forma simples, clara e objetiva a fim de orientar pais e mães sobre seus filhos e sobre a Pediatria. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar seu bebê. É fundamental que um pediatra avalie seu bebê pessoalmente e conheça o histórico completo.

      Atenciosamente,
      Equipe do blog Pediatra Orienta

  8. Me ajudem, minha de 1 ano e 10 meses subiu em uma cadeira ficou em pé e caiu de cabeça no chão, na hora apenas chorou, logo depois começou a brincar, mais um dia depois ela apresenta febre alta e esta molinha, quando dou algum remédio passa a febre, algumas horas depois a febre volta!! Ainda não levei ela no hospital acho que vou levar amanhã. Estou com muito medo!!!

    1. Cara Natália,

      Lembramos que este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar cada caso em particular e somente o médico pode explicar o que está acontecendo com sua filha, orientar o tratamento e a eventual prescrição de medicamentos. É fundamental que o pediatra avalie seu filho pessoalmente e conheça o histórico completo.

      Atenciosamente,
      Equipe do blog Pediatra Orienta

  9. Meu filho de 2 anos caiu do cavalinho do pai dd uma altura 2metros aprox de cabeça no chão parte de trás perdeu os sentidos por segundos de olho aberto depois chorou e fivou mole vomitou 3x foi p hospital reagiu bem aos testes neurologicos segundo a médica ficou em observação 3 horas e veil p casa. Hj fcou mas parado e depois voltou a brincar não tem galo minha dúvida é devo mesmo assim fazet uma tomografia para descartar qq lesão?

    1. Olá Vanessa,

      Lembramos que este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar cada caso em particular e somente o médico pode explicar o que está acontecendo com seu filho, pedir exames, orientar o tratamento e a eventual prescrição de medicamentos. É fundamental que o pediatra avalie seu filho pessoalmente e conheça o histórico completo.

      Atenciosamente,
      Equipe do blog Pediatra Orienta

      1. meu filho me deu um susto hoje, caiu bateu a cabeça e ficou um galo enorme no lado direito da cabeça acima da orelha direita…. ficou muito grande, levei ele no médico bateu o raio x e o médico disse que foi mais na pele, que ta tudo bem, ficou em observação no hospital durante 1h , mas ta brincando, mas diz que está dolorido onde bateu e não deixa nem eu colocar a mão pq dói… me sinto muito angustiada e preocupada

  10. Meu filho caiu andando normal tropessou e caiu demorou us 2 minuto para voltar a respirar ele ficou duro e depois amoleceu e comesou chorar muito ele tinha 2ano depois disso o naris dele sangra quase sempre mais quando ele está em gripado e tem cheiro ruim de infequisao hoje ele tem 2 anos e7meses eu levo consulta os medico fala que e normal

  11. Pingback: Meu filho bateu a cabeça, o que eu faço? | Mãe de Guri

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